المعلومة رقم واحد عن التهاب الفقار اللاصق (التيبس الفقاري):
التهاب الفقار اللاصق أو التيبس الفقاري هو أحد أمراض المناعة الذاتية المزمنة (اي الأمراض الروماتيزمية المناعية). ما هي أمراض المناعة الذاتية؟ أمراض المناعة الذاتية هي أمراض تصيب جهاز المناعة. تتمثل الوظيفة الرئيسية لجهاز المناعة في أجسامنا في التعرف على الميكروبات التي تحاول دخول الجسم ومهاجمتها بالأجسام المضادة والقضاء عليها من الجسم. في أمراض المناعة الذاتية، تحدث مشكلة على مستوى الجهاز المناعي في التعرف على أنسجة تتبع الجسم نفسه: يفشل جهاز المناعة في التعرف على بعض الخلايا أو الأنسجة التي تشكل جزءًا من الجسم: يفشل في التعرف عليها كخلايا وأنسجة ذاتية. يبدأ جهاز المناعة بالتالي في التعامل معها بنفس الطريقة التي يتعامل بها مع الميكروبات؛ يهاجمها. عندما تتعرض هذه الخلايا والأنسجة للهجوم، فإنها تلتهب وتظهر على المريض أعراض وعلامات هذا الالتهاب. هذا هو المفهوم العام وراء أي مرض مناعي ذاتي في الجسم. الفرق بين أحد أمراض المناعة الذاتية والآخر هو نوع النسيج أو العضو الذي يخطئ الجهاز المناعي في التعرف عليه وبالتالي يقوم بمهاجمته.
في مرض التهاب الفقار اللاصق (أو التيبس الفقاري)، يتم توجيه هجوم الجهاز المناعي ضد أربطة مفاصل الرقبة والظهر والمفصل العجزي الحرقفي الموجود في أسفل الظهر (الشكل 1). يمكن أن يحدث إستهداف من الجهاز المناعي لمفاصل أخرى أيضا مثل مفصل الفخذ والقدم. يمكن أن يحدث إستهداف ايضا لأعضاء أخرى بالجسم مثل العين (ويحدث بها التهاب قزحي وأعراضه إحمرار بالعين وألم بها) أو القولون (ويحدث به إلتهاب أيضا أعراضه اسهال وتعنية ودم بالبراز) والرئتين (خاصة الأجزاء العلوية من الرئتين). وأهم واشهر أعراض التهاب الظهر والرقبة في مرض التهاب الفقار اللاصق (التيبس الفقاري) هي ألم وتيبس الظهر والرقبة مع محدودية الحركة خاصة في الصباح.
المعلومة رقم اتنين عن التهاب الفقار اللاصق (التيبس الفقاري):
تحدث الأعراض المبكرة لالتهاب الفقار اللاصق في الغالب بسبب التهاب الأربطة بين الفقرات (الشكل 2 ب). يمكن التغلب والتعافي من هذه الأعراض بتعاطي الأدوية العلاجية لمرض التهاب الفقار اللاصق. أهم الأعراض المبكرة لالتهاب الفقار اللاصق هي ألم وتيبس الرقبة والظهر مع تقييد حركة العمود الفقري في هذه المناطق. يحدث التصلب والتيبس في الغالب في الصباح (تصلب أو تيبس الصباح) وقد يستمر لأكثر من ساعتين. كما أن هناك ألم في الليل عندما يتقلب المريض في الفراش أثناء النوم. إحدى الحقائق المهمة التي تحتاج إلى معرفتها هنا هي أن الحد من حركة الرقبة والظهر هنا في هذه المرحلة في مريض التهاب الفقار اللاصق سببه الرئيسي الألم الناتج عن الإلتهاب ومعنى ذلك أن إزالة الألم بعلاج مثل مسكن الألم المضاد للالتهابات في هذه المرحلة سيقلل من الألم ويعيد نطاق حركة الرقبة والعودة إلى وضعها الطبيعي تماما.
أما في المراحل التالية من مرض التهاب الفقار اللاصق، والتي تحدث على مدار سنوات، فإن أعراض المريض بمرض التهاب الفقار اللاصق، وخاصة محدودية حركة العمود الفقري، غالبا يكون سببها تحول الأربطة الملتهبة سابقًا في المفاصل بين الفقرات، على مر السنين، إلى نسيج عظمي (الشكل 2 ج). لماذا يحدث ذلك؟ يحدث بسبب عدم علاج تلك الأربطة الملتهبة في مراحلها المبكرة (سنوات سابقة) من الالتهاب. عندما تتحول أربطة المفصل بين أي فقرتين إلى نسيج عظمي، فإن ما يحدث هو أن الفقرات تصبح متصلة ببعضها البعض كوحدة واحدة لا تسمح بأي حركة بينهما. وبالتالي فإن هذه الأعراض لا يمكن أن تزول بتعاطي المسكن المضاد للإلتهاب كما كان الحال في المراحل الأولى (مراحل الإلتهاب فقط بدون نعظم في الأربطة): لن يؤدي استخدام العلاج إلى استعادة نطاق الحركة هنا إلى طبيعته، ومع ذلك لا تزال هناك حاجة إلى علاج التهاب الفقار اللاصق بالأدوية هنا لأنه سيمنع المزيد من الأربطة (الأربطة التي لا تزال سليمة والأربطة الملتهبة ولكن لم تتحول إلى نسيج عظمي) من التحول إلى عظم.
من المهم أن تعرف أنه ليس كل مريض مصاب بالتهاب الفقار اللاصق سيقطع كامل الطريق حتى تتحول أربطة العمود الفقري إلى نسيج عظمي الأمر الذي يجعل العديد من الفقرات تتحول إلى قطعة واحدة صلبة من العظم. لن يحدث هذا لكل مريض مصاب بالتهاب الفقار اللاصق. قد يحدث فقط للمرضى الذين يعانون من مرض أكثر شدة (الشكل 3). هناك أشكال كثيرة أقل في الشدة من التهاب الفقار اللاصق نادرًا ما يحدث فيها أي تحول للاربطة إلى عظم، وهناك أشكال أكثر شدة من التهاب الفقار اللاصق حيث يحدث تحول عظمي تدريجي.
المعلومة رقم ثلاثة عن التهاب الفقار اللاصق (التيبس الفقاري):
بالنسبة لتشخيص مرضى التهاب الفقار اللاصق، يشخص الأطباء التهاب الفقار اللاصق (التيبس الفقاري) من خلال الإستماع الجيد إلى أعراض المريض والكشف عليه ومن خلال مراجعة نتائج الفحوص المعملية والاشعات التي يقوم المريض بعملها. تعكس هذه الأشياء كلها إما التهاب الرقبة والظهر خاصة في المراحل المبكرة من الالتهاب أو تعكس التحول العظمي للأربطة بين الفقرات في العنق والظهر. فيما يتعلق بأعراض المريض، يهتم الطبيب بكل تفاصيل التاريخ المرضى، فهو أهم أداة لتشخيص المريض: بالتحديد يهتم الطبيب بوصف الألم الذي يشكو منه المريض وتوقيته وشدته وبأعراض التيبس الصباحي وما إلى ذلك. ثاني أهم أداة في التشخيص هي فحص المريض والتحقق من الحركات المحدودة أو المؤلمة، بالإضافة إلى فحص الجسم بصفة عامة. بعد ذلك، إذا كنا، نحن الأطباء، من خلال التاريخ المرضى وفحص المريض نشك أو نضع في الإعتبار تشخيص مرض التهاب الفقار اللاصق (التيبس الفقاري) في هذا المريض، سنقوم بإجراء فحص أشعة سينية (اشعة إكس) على المفصل العجزي الحرقفي والعمود الفقري وهذه هي الفحوصات الإشعاعية الأساسية (شكل 3). قد نطلب أيضًا تصويرًا بالرنين المغناطيسي للمفصل العجزي الحرقفي، إذا كانت أفلام الأشعة السينية العادية طبيعية (يعني ذلك أن الإلتهاب لم يكن بالشدة بحيث يظهر في الاشعة العادية). ايضا نقوم بإجراء اختبارات معملية لتقييم درجة الالتهاب التي تحدث في الجسم مثل معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) واختبار البروتين التفاعلي سي (CRP) وقد يتم أيضًا طلب الاختبارات الشهيرة الأخرى التي يقرأ عنها معظم المرضى مثل HLA-B27 وتساعد إيجابية اختبار HLA-B27 ، ولكنها وحدها لا تكفي أبدا لتشخيص التهاب الفقار اللاصق. في الوقت نفسه، لن تقف سلبية اختبار HLA-B27 في طريق تقرير هذا التشخيص في مريض ما.
المعلومة رقم أربعة عن التهاب الفقار اللاصق (التيبس الفقاري):
يعد التشخيص المبكر والتقييم المناسب وتصنيف مرض المريض على أنه أقل شدة أو أكثر شدة أمرًا مهمًا للغاية لاختيار المرضى الذين يحتاجون إلى علاج أكثر قوة لمنع تطور المرض وحدوث مضاعفات.
في الأنواع الأقل شدة من مرض التهاب الفقار اللاصق، لن يتسبب المرض إلا في آلام الظهر المزمنة الخفيفة مع تيبس أو تصلب بسيط، إن وجد ، ولن يؤثر على الحياة اليومية للمريض. في معظم الأحيان، هؤلاء هم المرضى الذين تم تشخيصهم لاحقًا عندما يكونون في أواخر الأربعينيات أو حتى الخمسينيات من العمر، وهو ليس التوقيت المعتاد على الإطلاق لتشخيص مريض مصاب بالتهاب الفقار اللاصق. التوقيت النمطي لظهور الأعراض بشدة تستدعي مراجعة طبيب الروماتيزم، والذي يحدث في انواع المرض المتوسطة الشدة أو الشديدة نسبيا هو منتصف العشرينيات إلى منتصف الثلاثينيات من العمر. بدون علاج ، سيتطور المرض، في أنواعه الأكثر شدة، على مر السنين ليتسبب في تحول اربطة الفقرات بالعمود الفقري إلى نسيج عظمي مما يؤدي إلى التصاق والتحام الفقرات ببعضها وقد يؤدي إلى انحناء أمامي للعمود الفقري.
المعلومة رقم خمسة عن التهاب الفقار اللاصق (التيبس الفقاري):
ستشمل رعاية المريض المصاب بالتهاب الفقار اللاصق فريقًا متعدد التخصصات يرأسه وينسق مهامه طبيب الروماتيزم. يمكن أن يشمل هذا الفريق أخصائي العلاج الطبيعي وطبيب العيون وأمراض الجهاز الهضمي وطبيب الصدر وطبيب العظام وطبيب القلب والطبيب النفسي والأخصائي الاجتماعي.
الخلاصة: التهاب الفقار اللاصق أو التيبس الفقاري هو مرض مناعي ذاتي مزمن. يتسبب بشكل رئيسي في التهاب أربطة مفاصل الرقبة وظهر المفاصل العجزي الحرقفي أسفل الظهر. يسبب الالتهاب في هذه المناطق ألمًا وتيبسًا في مراحل مبكرة من المرض، وفي مراحل لاحقة، إذا تُرك دون علاج، فقد يتسبب في تحول أربطة المفاصل إلى أنسجة عظمية مما يؤدي إلى تقييد حركة العمود الفقري. يشخص الأطباء التهاب الفقار اللاصق بناءً على الأعراض والعلامات التي تشير إلى وجود التهاب أو تحولًات عظمية باربطة الفقرات. تختلف شدة المرض وتأثيره بشكل كبير بين المرضى المختلفين.
----------------------------
----------------------------
هاشتاج سوشيال ميديا:
#حاتم_العيشي
#التيبس_الفقاري
#الفقار_اللاصق
----------------------------
قام بإعداد وتقديم هذه المعلومات الأستاذ الدكتور حاتم العيشي، استاذ الامراض الروماتيزمية بكلية الطب بجامعة القاهرة واستشاري الروماتيزم بجمهورية مصر العربية والمملكة العربية السعودية
الدكتور حاتم العيشي يهتم كثيرا بتثقيف مرضى الروماتيزم (اصطلاح مجازي يقصد به مرضى الامراض الروماتيزمية) ويدير عيادة روماتيزم بالقاهرة وايضا يدير مركز يقدم استشارات طبية اون لاين والذي يقدم، بالاضافة لخدمة استشارات طبية في مجال الروماتيزم، استشارات طبية في مجالات طبية اخرى عديدة على ايدي مجموعة من الاطباء الاستشاريين في مصر وكندا والولايات المتحدة
----------------------------
اذا كنت ترغب في الحصول على روابط المحاضرات الجديدة لدكتور حاتم العيشي عن الامراض الروماتيزمية على الواتس اب، برجاء الضغط على هذا الرابط
----------------------------
للاطلاع على مكتبة الفيديو الخاصة بفيدوهات د. حاتم العيشي على اليوتيوب للمرضى، برجاء الضغط على هذا الرابط
----------------------------
لمشاهدة فيديوهات د. حاتم العيشي للمرضى باللغة العربية، برجاء التوجه لقناته على هذا الرابط
----------------------------
اذا كنت تود الحصول على استشارة اون لاين فيديو مع د. حاتم العيشي، برجاء الضغط على هذا الرابط