سنناقش تأثير العلاجات الروماتيزمية والصدفية على الخصوبة عند الرجال.
نبدأ الآن بجزءين مهمين جدًا من المعلومات حول أدوية الروماتويد والصدفية وتأثيرها على الخصوبة :
أولاً: معظم المعرفة المتاحة لينا عن تأثيرات هذه العلاجات بشكل عام على الخصوبة هي في الحقيقة تاثيراتها المحتملة في السيدات وليس الرجال: التأثير على الخصوبة في الرجال مكنش محل اهتمام كبير قبل كده.
ثانيًا: إن تأثير أي دواء على الخصوبة عند الإنسان لن يأتي أبدًا من الدراسات البحثية حيث سيستخدم بعض الأشخاص العلاجات والبعض الآخر لا يستخدمها ، ثم نقارن خصوبتهم. لن يحدث هذا أبدًا لأن هذا ليس بالأمر الأخلاقي. تأتي البيانات من تقارير الأطباء الذين كانوا يعاينون المرضى الذين استخدموا هذه الأدوية وكيف أن تلك التقارير ، على مر السنين ، من المزيد والمزيد من الأطباء حول المزيد والمزيد من المرضى اقترحوا أو أكدوا أن دواء معينًا كان له بعض التأثير على الخصوبة أم لا.
يرتبط تأثير أدوية الروماتويد والصدفية على الخصوبة عند الرجال في الغالب بالتأثير المحتمل لتلك الأدوية على إنتاج الحيوانات المنوية بواسطة الخصية.
دواء الروماتويد الوحيد الذي قد يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية لدى الرجال هو السلازوبيرين. هذا هو اسم العلامة التجارية واسمها العام هو sulfasalazine.
يمكن أن يتسبب في انخفاض قابل للعكس في عدد الحيوانات المنوية ويمكن أن يؤثر أيضًا سلبًا على جودة الحيوانات المنوية مما يعني أنه يمكن أن يقلل من حركة الحيوانات المنوية.
من المهم أن نلاحظ هنا نقطتين مهمتين:
أولاً: قد يحدث هذا التأثير عند بعض الرجال ولن يحدث لجميع الرجال الذين يستخدمون هذا الدواء.
ثانيًا: لا يؤثر هذا التأثير على إنتاج الحيوانات المنوية وجودة الحيوانات المنوية على الطفل إطلاقاً. لا يوجد احتمال لأي خلل يمكن أن يحدث للطفل.
الآن كيف ندير هذه المشكلة؟
نحن لا نتوقف بشكل روتيني عن استخدام salasopyrin في الرجال الذين يخططون للحمل مع زوجاتهم. عند الرجال الذين يتناولون سالازوبرين ولم تنجح محاولات الحمل لديهم ، نحصل على تحليل السائل المنوي ، وإذا كان غير طبيعي نقترح إيقاف الدواء لمدة ثلاثة أشهر للسماح باستعادة عملية إنتاج الحيوانات المنوية. ثم ننتظر حتى تحمل زوجاتهم. بعد ذلك ، نعيد تشغيل الدواء مرة أخرى.
بصرف النظر عن salasopyrin ، فإن البيانات المحدودة التي لدينا حول بقية الأدوية المضادة للروماتيزم لا تشير أو لا تقدم أي دليل أو دليل على أن أي أدوية أخرى من هذه العائلة تؤثر على الخصوبة.
نصنف أدوية التهاب المفاصل فيما يتعلق بتأثيرها المحتمل على الخصوبة إلى ثلاث مجموعات اعتمادًا على مدى ثقتنا في عدم تأثيرها على الخصوبة:
المجموعة الأولى: مجموعة يُفترض عمومًا أنها آمنة ولا يبدو أن لها تأثيرًا سلبيًا على الخصوبة
تتضمن الأدوية في هذه المجموعة الأسماء التالية وستجد أسماءها العامة أيضًا على الشاشة:
Humira، enbrel، remicade. أيضًا ، إيموران ، جميع مسكنات الألم المضادة للالتهابات (نسميها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، نيورال ، بلاكينيل وأخيراً ميثوتريكسات. فيما يتعلق بالميثوتريكسات ، لا يوجد انخفاض في الخصوبة لدى الرجال الذين يتناولون الميثوتريكسات بجرعات تستخدم لعلاج الأمراض الروماتيزمية والتي تصل إلى 30 مجم مرة في الأسبوع.
المجموعة الثانية: هذه مجموعة من المحتمل أن تكون الأدوية فيها آمنة ولكننا لسنا واثقين من ذلك كما هو الحال بالنسبة للأدوية في المجموعة الأولى. لماذا ا؟ لأنه على الرغم من أن البيانات المتاحة لدينا لا تشير إلى أن لها آثارًا سلبية على الخصوبة ، إلا أننا في نفس الوقت ما زلنا نعتبر هذه البيانات محدودة للغاية ؛ لا يكفي أن نقول بثقة إحصائية.
تشمل الأدوية في هذه المجموعة سيمزيا وسيمبوني ومابثيرا واورنشيا وأكتيمرا وكيفزارا وكوزنتكس وتالتز وستيلارا
المجموعة الثالثة: مجموعة لا نملك فيها أي بيانات على الإطلاق عن أدويتها فيما يتعلق بتأثيرها على الخصوبة. هنا الأدوية جديدة جدًا بحيث لا تحتوي على أي بيانات أو تقارير عنها. تضم هذه المجموعةالزيلجانز والاولوميانت ورينفوك وسميراف واوتيزلا.
تذكر: البيانات المقدمة هنا في هذا المقال محدثة حتى يونيو 2022.
------------------------------
قام بإعداد وتقديم هذه المعلومات الأستاذ الدكتور حاتم العيشي، استاذ الامراض الروماتيزمية بكلية الطب بجامعة القاهرة واستشاري الروماتيزم بجمهورية مصر العربية والمملكة العربية السعودية
الدكتور حاتم العيشي يهتم كثيرا بتثقيف مرضى الروماتيزم (اصطلاح مجازي يقصد به مرضى الامراض الروماتيزمية) ويدير عيادة روماتيزم بالقاهرة وايضا يقدم اسشارات طبية اون لاين من خلال موقع طبيبكم والذي يقدم، بالاضافة لخدمة استشارات طبية في مجال الروماتيزم، استشارات طبية في مجالات طبية اخرى عديدة على ايدي مجموعة من الاطباء الاستشاريين في مصر وكندا والولايات المتحدة
----------------------------
اذا كنت ترغب في الحصول على روابط المحاضرات الجديدة لدكتور حاتم العيشي عن الامراض الروماتيزمية على الواتس اب، برجاء الضغط على هذا الرابط
----------------------------
للاطلاع على مكتبة الفيديو الخاصة بفيدوهات د. حاتم العيشي على اليوتيوب للمرضى، برجاء الضغط على هذا الرابط
----------------------------
لمشاهدة فيديوهات د. حاتم العيشي للمرضى باللغة العربية، برجاء التوجه لقناته على هذا الرابط
----------------------------
اذا كنت تود الحصول على استشارة اون لاين فيديو مع د. حاتم العيشي، برجاء الضغط على هذا الرابط