🩺 الروماتويد والفيبروميالجيا: كيف نميّز بين نوع الألم ونختار العلاج الصحيح؟

في نسبة ليست قليلة من مرضى الروماتويد أو التهاب المفاصل المناعي، قد يظهر معهم أيضًا مرض الفيبروميالجيا. وتشير الدراسات إلى أن الفيبروميالجيا قد تصيب حوالي 20–25% من مرضى الروماتويد. وهنا يصبح تقييم دوافع الألم أكثر تعقيدًا: هل الألم من الروماتويد؟ أم الفيبروميالجيا؟ أم الاثنين معًا؟ التمييز بين الحالات الثلاث ضروري جدًا لأن طريقة العلاج تختلف اختلافًا كبيرًا بين التهاب المفاصل المناعي وبين متلازمة التحسس المركزي.

ما هو الروماتويد؟ (Rheumatoid Arthritis)

الروماتويد هو التهاب مزمن بالمفاصل ناتج عن نشاط زائد في الجهاز المناعي. أهم علاماته:

• وجع بالمفاصل، خاصة اليدين والقدمين

• تورم المفاصل

• تيبس صباحي يستمر أكثر من ساعة

• سخونة بالمفاصل أو انتفاخ

• ارتفاع التحاليل الالتهابية مثل ESR و CRP

• قد تظهر الموجات فوق الصوتية التهابًا فعليًّا في غشاء المفصل

العلاج :

يعتمد على أدوية مناعية تقلل نشاط الجهاز المناعي وتحمي المفاصل من التلف، بالإضافة إلى مضادات الالتهاب.

ما هي الفيبروميالجيا؟ (Fibromyalgia)

الفيبروميالجيا ليست التهابًا في المفاصل، لكنها حالة من زيادة حساسية جهاز الإحساس بالألم. المخ والنخاع الشوكي يفسّرون الإشارات العادية كأنها ألم شديد. هذه الظاهرة تُعرف باسم التحسس المركزي (Central Sensitization)

الاعراض :

• ألم منتشر في الجسم (العضلات، الكتفين، الرقبة، الظهر، الفخذين)

• إحساس بالحرقان أو التنميل أو النبض

• إرهاق شديد

• نوم غير مريح

• ألم عند اللمس الخفيف

• تحاليل الالتهاب طبيعية

معلومة مهمة: المرض حقيقي وليس “وهمًا” أو “كسلًا”.

العلاج لا يعتمد على أدوية الروماتويد، بل يعتمد على:

✅ رياضة تدريجية منتظمة (مشي – سباحة – عجلة)

✅ نوم منتظم

✅ تقليل التوتر

✅ تمارين الاسترخاء

✅ أدوية تعمل على تعديل مسارات الألم العصبي والقاعدة الذهبية: الاستمرارية أهم من الشدة.

كيف تتشابه الأعراض؟ وكيف نميّز؟ (Autoimmune Diseases)

كل من الروماتويد والفيبروميالجيا قد يسببا:

• وجع

• تيبس

• إرهاق

لكن اختلاف طبيعة الألم هو مفتاح التشخيص.

📌 ألم الروماتويد

• يتركز في المفاصل

• يزداد مع النشاط ويخف مع الراحة

• يكون مصحوبًا بتورم أو سخونة

• تيبس صباحي طويل المصاب

• تحاليل الالتهاب مرتفعة

• يظهر الالتهاب في الأشعة

📌 ألم الفيبروميالجيا

• منتشر في الجسم

• ألم من النوع الحارق أو النابض

• نوم غير مريح

• ألم عند اللمس

• التحاليل طبيعية

• لا يوجد التهاب بالمفاصل

هل يمكن أن يجتمع الروماتويد والفيبروميالجيا؟ (Autoimmune Diseases)

نعم وهنا تختلط الصورة. في هذه الحالة قد يعاني المريض من ألم مزدوج: التهاب مفاصل + تحسس مركزي.العلاج يجب أن يشمل

✅ السيطرة على التهاب المفاصل المناعي

✅ تدريب الجهاز العصبي على تقليل حساسية الألم

✅ علاج المشكلات الأخرى إن وُجدت مثل: نقص فيتامين د، كسل الغدة الدرقية، خشونة المفاصل، أو القلق

لماذا التمييز بين الحالتين مهم؟

لأن الخطأ في التقييم يجعل العلاج خاطئًا:

✅ إذا اعتبر الطبيب ألم الفيبروميالجيا التهابًا نشطًا، قد يزيد أدوية المناعة بلا داعٍ

✅ إذا اعتبر ألم الروماتويد مجرد فيبروميالجيا، قد يُهمل التهابًا حقيقيًا يؤدي لتآكل المفاصل

التمييز الدقيق يحمي المريض من مضاعفات خطيرة أو علاج زائد التكلفة بلا حاجة.

الخلاصة:

• الروماتويد: التهاب مفاصل مناعي..

• الفيبروميالجيا: تحسس مركزي بالجهاز العصبي يسبب ألمًا منتشرًا.

• الجمع بينهما شائع.

• التشخيص الدقيق يحمي المريض من العلاج الخاطئ.

• الرياضة المنتظمة أفضل وسيلة غير دوائية لتحسين الفيبروميالجيا.

• أدوية الروماتويد لا تعالج الفيبروميالجيا.

قام بإعداد وتقديم هذه المعلومات الأستاذ الدكتور حاتم العيشي، استاذ  الامراض الروماتيزمية بكلية الطب بجامعة القاهرة واستشاري الروماتيزم بجمهورية مصر العربية

الدكتور حاتم العيشي يهتم كثيرا بتثقيف مرضى الروماتيزم (اصطلاح مجازي يقصد به مرضى الامراض الروماتيزمية) ويدير عيادة روماتيزم بالقاهرة وايضا يدير مركز يقدم استشارات طبية اون لاين والذي يقدم، بالاضافة لخدمة استشارات طبية في مجال الروماتيزم، استشارات طبية في مجالات طبية اخرى عديدة على ايدي مجموعة من الاطباء الاستشاريين في مصر وكندا والولايات المتحدة

----------------------------

----------------------------

للاطلاع على مكتبة الفيديو الخاصة بفيدوهات د. حاتم العيشي على اليوتيوب للمرضى، برجاء الضغط على هذا الرابط

----------------------------

لمشاهدة فيديوهات د. حاتم العيشي للمرضى باللغة العربية، برجاء التوجه لقناته على هذا الرابط

----------------------------

اذا كنت تود الحصول على استشارة اون لاين فيديو مع د. حاتم العيشي، برجاء الضغط على هذا الرابط