وإذا جاءت نتيجة الاختبار إيجابية ، فهل يعني ذلك أن مريضنا المصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي مصاب أيضًا بالدرن واكتشفناه بالصدفة؟
سنبدأ ببعض المعلومات حول اختبار الدرن وكيف نفسر نتائجه ثم نشرح العلاقة بين هذا الاختبار ووصف الأدوية البيولوجية.
إذا كانت نتيجة اختبار الدرن إيجابية ، فهذه هي النتيجة الأكثر أهمية للطبيب والمريض. يعني الاختبار الإيجابي أن المريض قد تعرض لفيرس الدرن في وقت ما من قبل وهذا هو السبب في أن الجهاز المناعي احتفظ به في ذاكرته. هذا ما يعنيه الاختبار الإيجابي.
وإذا تعرض الجهاز المناعي للمريض لمرض الدرن ، فهذا يعني أحد أمرين:
أولاً: المريض لديه مناعة ضد مرض الدرن ولكنه ليس مصاباً بالمرض. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا للاختبار الإيجابي بالمناسبة.
ثانيًا: المريض بالفعل مصاب بالمرض واكتشفناه بالصدفة أثناء إجراء الفحص.
كيف نفرق بين ما إذا كان الاختبار الإيجابي يعني أن لديه حصانة فقط وليس المرض وبين الإصابة بالمرض نفسه؟
نقوم بإجراء اشعه على الصدر لجميع المرضى للبحث عن دليل على وجود مرض الدرن إن وجد ، كما نطرح المزيد من الأسئلة خلال تاريخنا المأخوذ من المريض ونقوم بإجراء الفحص السريري اللازم لاستبعاد مرض الدرن .
إذا تم التأكد من إصابة المريض بمرض الدرن النشط ، فسيكون هذا استثنائيًا للغاية وسيتم إحالة المريض لإدارة مرض الدرن .
لكن جميع المرضى الذين لديهم اختبار إيجابي تقريبًا سينتمون إلى المجموعة التي لديها مناعة ضد مرض الدرن فقط ، وليس المرض النشط.
سنتحدث الان حول كيفية قيام الجسم بجعل هذه المناعة ضد فيرس مرض الدرن لأنه السبب الأساسي للارتباط بوصفات الأدوية البيولوجية.
إن فيرس الدرن هو كائن حي ضعيف وفي الواقع يتعرض الكثير منا له في وقت ما. ولكن نظرًا لكونه فيرس عضويًا ضعيفًا ، فإن جهاز المناعة يعطله ويصنع جدارًا يحيط به ويبقى داخل حدود ذلك الجدار إلى الأبد في شكل غير نشط أو خامد.
إذا ضعفت مناعتنا لأي سبب في وقت لاحق في يوم ما ، فربما يتم تنشيط هذا الفيرس الضعيف للتسبب في مرض الدرن .
الآن كيف يرتبط اختبار الدرن هذا وقصة الدرن بالأدوية البيولوجية؟
هناك بعض العلاجات البيولوجية ، بالتحديد علاجات من عائلة اسمها مضادات TNF بتشتغل على تلجيم وتثبيط المادة المناعية التي تسمى TNF في جهاز المناعة، والمادة دي بتعتبر عضو بارز في جهاز المناعة ,لها دور محدد طبعا في التصدي لبعض الميكروبات المعينة، لكن بتكون زاد نشاطها في بعض الامراض المناعية زي الروماتويد والتيبس الفقاري والتهاب المفاصل الصدفي، وولذلك بنستهدفها بالعلاجات البيولوجية التي من هذه العائلة ونقلل من نشاطها قليلا.
لهذا السبب ، تم الاتفاق بين السلطات المختلفة على أنه إذا كان المريض المصاب بالتهاب المفاصل المناعي الذاتي لديه نتيجة إيجابية لاختبار الدرن والتي تم التأكد من أنها مجرد التعرض للفيرس من قبل وليس مرض الدرن النشط ، وإذا كان المريض سيوصف له دواء مضاد. - العلاج البيولوجي TNF ، في هذه الحالة سيبدأ المريض في تناول الأدوية الوقائية المضادة لمرض الدرن لبضعة أشهر وسنقوم بتأخير بدء العلاج البيولوجي لمدة أسبوعين ثم نبدأ.
إذن ، هذا هو الرابط بين اختبار الدرن والأدوية البيولوجية.
من المهم أن نلاحظ هنا أن هناك أدوية بيولوجية أخرى لا تستهدف حقًا الأجزاء أو الوسطاء في جهاز المناعة التي من شأنها أن تسهم في إعادة تنشيط مرض الدرن . ومع ذلك ، تم تمديد المبادئ التوجيهية لاختبار الدرن والعلاج الوقائي المحتمل لمكافحة الدرن لتشمل أيضًا تلك الأدوية لتكون في الجانب الأكثر أمانًا.
------------------------------
قام بإعداد وتقديم هذه المعلومات الأستاذ الدكتور حاتم العيشي، استاذ الامراض الروماتيزمية بكلية الطب بجامعة القاهرة واستشاري الروماتيزم بجمهورية مصر العربية والمملكة العربية السعودية
الدكتور حاتم العيشي يهتم كثيرا بتثقيف مرضى الروماتيزم (اصطلاح مجازي يقصد به مرضى الامراض الروماتيزمية) ويدير عيادة روماتيزم بالقاهرة وايضا يقدم اسشارات طبية اون لاين من خلال موقع طبيبكم والذي يقدم، بالاضافة لخدمة استشارات طبية في مجال الروماتيزم، استشارات طبية في مجالات طبية اخرى عديدة على ايدي مجموعة من الاطباء الاستشاريين في مصر وكندا والولايات المتحدة
----------------------------
اذا كنت ترغب في الحصول على روابط المحاضرات الجديدة لدكتور حاتم العيشي عن الامراض الروماتيزمية على الواتس اب، برجاء الضغط على هذا الرابط
----------------------------
للاطلاع على مكتبة الفيديو الخاصة بفيدوهات د. حاتم العيشي على اليوتيوب للمرضى، برجاء الضغط على هذا الرابط
----------------------------
لمشاهدة فيديوهات د. حاتم العيشي للمرضى باللغة العربية، برجاء التوجه لقناته على هذا الرابط
----------------------------
اذا كنت تود الحصول على استشارة اون لاين فيديو مع د. حاتم العيشي، برجاء الضغط على هذا الرابط