الكثير من مريضات الروماتويد، التهاب الفقار اللاصق، والصدفية المفصلية يحتجن لاستخدام مضادات TNF للسيطرة على نشاط المرض. السؤال الأهم: هل هذه الأدوية آمنة أثناء الحمل والرضاعة؟

أولًا: الحمل

1️⃣ Certolizumab (Cimzia)

يُعد الأقل عبورًا للمشيمة، ولا يصل للجنين بمستويات تُذكر، لذلك يُعتبر الخيار المفضل أثناء الحمل.

2️⃣ باقي مضادات TNF

Adalimumab – Etanercept – Golimumab – Infliximab

يمكن أن تعبر المشيمة خاصة في الثلث الأخير من الحمل، لكن الدراسات الكبيرة لم تُظهر زيادة في التشوهات أو المضاعفات الجنينية.

🔹 التوصية الشائعة: إيقاف الدواء في آخر 3 أشهر لتقليل وجوده في دم الطفل بعد الولادة.

🔹 في حالات النشاط الشديد: قد يُستكمل العلاج حتى الولادة، مع تأجيل اللقاحات الحية للطفل أول 6 أشهر.

ثانيًا: الرضاعة الطبيعية

تمر كميات ضئيلة جدًا من مضادات TNF إلى لبن الأم، ولا يتم امتصاصها بشكل مؤثر في جسم الرضيع. الدراسات لم تُظهر زيادة في العدوى أو مشاكل النمو.

الدراسات لم تُظهر زيادة في العدوى أو مشاكل النمو.

الخلاصة

القرار دائمًا توازن بين:

✔️السيطرة على نشاط المرض

✔️ سلامة الحمل

✔️ أحدث الأدلة العلمية

القرارات فردية ويجب مناقشتها بين طبيب الروماتيزم وطبيب النساء وطبيب الأطفال.